2022年與2024年的公共衛生緊急事件中,猴痘病毒已在145個國家被通報,但在新病例中,兒童似乎特別受到影響。

幾內亞比索首次爆發猴痘疫情,讓這種曾被稱為猴痘病毒的疾病重回新聞焦點。那麼,情況有何改變?

自2022年以來,全球已通報近19萬例實驗室確診的猴痘病例,遍及145個國家。此前,猴痘疫情多為規模較小,且僅限於少數非洲國家,該病毒在當地被視為地方性流行病。

猴痘是一種傳染病,通常以類流感症狀開始,包括發燒、寒顫及肌肉痠痛。接著會出現特徵性皮疹,從隆起的斑點發展成充滿液體的水泡,最後結痂。

該病毒最初於1958年在圈養猴子中被發現,因此曾稱為猴痘。但2022年國際疫情爆發期間,因擔心名稱助長線上線下的種族歧視與污名化,世界衛生組織(WHO)建議將名稱改為猴痘病毒(mpox)。

猴痘在非洲多地為地方性流行病,過去疫情多由人類食用受感染野生動物肉類引發。但近年來,病毒已超出傳統區域,出現持續的人際傳播鏈。美國亞特蘭大疾病控制與預防中心本月表示,猴痘有望在美國成為地方性流行病。

猴痘大致分為兩種病毒株,稱為「分支」。分支I曾稱為「剛果盆地分支」,分支II則為「西非分支」。

2022年全球大規模疫情由分支II引發,該病毒株似乎發生變異,使其在人與人之間更有效率地傳播。傳播途徑主要是密切接觸——在那次疫情中,多數透過性接觸傳播,男男性行為者風險最高。

2024年6月,研究人員對剛果民主共和國(DRC)出現的分支I新變異株發出警告,該變異株同樣顯示出更易於人際傳播的特性。此後疫情擴大成另一場國際重大疫情,世界衛生組織於2024年8月14日宣布為國際關注的公共衛生緊急事件。

倫敦衛生與熱帶醫學院及倫敦大學學院醫院的邁克爾·馬克斯教授表示:「西非更多國家出現猴痘疫情是預料之中。過去12個月內,包括幾內亞和獅子山在內的多國已宣布猴痘疫情。」

馬克斯指出:「猴痘透過密切身體接觸傳播,這使其能在不同情境下擴散,例如2022年全球疫情中見到的密切性網絡,或是難民及境內流離失所者等擁擠環境中,如過去幾年DRC疫情所示。」

2022年疫情於當年7月被宣布為公共衛生緊急事件,經過接觸者追蹤及大規模疫苗接種後,於2023年5月解除該狀態,當時約有9萬例感染。

2024年疫情於2025年9月解除國際公共衛生緊急事件狀態,並非因疫情消失,而是因病例與死亡數下降,官員認為疫情已較受控。

若基因檢測發現新變異株,或監測顯示疫情擴散速度特別快、致病性或致死率提高,全球衛生當局可能再次介入。

此次疫情前,幾內亞比索未曾通報猴痘病例。聯合國兒童基金會表示,在46例疑似病例中,有23例為15歲以下兒童,其中多數年齡不到4歲。

帝國理工學院高級講師、無國界醫生英國顧問奧拉·阿巴拉博士說:「兒童特別令人擔憂,因為他們是猴痘重症及死亡風險最高的族群。幼童比健康成人更容易病情嚴重。」

不過,她提醒應謹慎解讀兒童病例比例偏高的數據,因為在資源有限且醫療系統脆弱的環境中,家庭通常更傾向為生病的兒童尋求醫療,而非成人,這可能造成數據偏差。

馬克斯補充:「兒童與父母及同齡人有密切身體接觸,在幾內亞比索等地常居住於擁擠環境,這增加了密切接觸與病毒傳播的可能性。」

確診病例間似乎無明顯關聯,顯示病毒在社區中更廣泛流行,且存在未被識別的病例。

世界衛生組織建議使用兩種疫苗,提供給高風險族群或已接觸確診者,以防止疫情擴散。但問題在於疫苗的可及性。

馬克斯表示:「主要挑戰是疫苗供應在高收入國家較充足,但在低收入地區最缺乏,而這些地區正是猴痘傳播風險最高的地方。」

全球新疫苗庫存預計數週內啟動,將有助於更快速部署疫苗以控制疫情。官員也希望此舉能讓製造商提前規劃,根據明確需求增加疫苗產量。

一種名為tecovirimat的抗病毒藥物,在剛果民主共和國針對猴痘分支I患者的試驗中,效果不優於安慰劑,但是否對免疫力低下患者(如愛滋病患者)有幫助仍待研究。試驗顯示,提供良好的支持性治療能大幅提升患者存活率。

阿巴拉指出,疫苗仍是控制疫情的重要工具,但基本支持性治療可能挽救生命。她強調,強化監測、檢測、接觸者追蹤及更廣泛的公共衛生措施,對於理解與遏止疫情至關重要。

「疫苗固然重要,但疫情無法僅靠疫苗控制,早期偵測、接觸者追蹤、支持性治療與強健的公共衛生監測仍是關鍵。」