「讓美國再次健康」(MAHA)計畫由美國衛生部長羅伯特·F·肯尼迪 Jr. 領導,目標是「對抗慢性疾病、改善營養並降低醫療成本」。為達成這些崇高目標,MAHA運動致力於徹底改革美國在營養、疫苗及對藥物過度依賴等健康政策。如此巨大的變革勢必在全球引起連鎖反應。

肯尼迪表示,MAHA政策基於「黃金標準」的科學。有些方面獲得研究界支持,但批評者指出,MAHA平台在疫苗效力及自閉症風險因素等議題上存在誤導或誇大之詞。

科學究竟怎麼說?《自然》雜誌訪問了多位研究人員,探討MAHA計畫的主要論點。

2025年1月7日,美國衛生部與農業部發布2025至2030年美國飲食指南,該指南影響國家營養與健康政策,如學校飲食選擇。指南呼籲美國人「多吃真實食物」,尤其是富含紅肉、全脂乳製品、新鮮水果與蔬菜的飲食,同時嚴格限制添加糖與高度加工食品。史丹佛大學預防研究中心營養研究主任克里斯多福·加德納表示:「大多數聲明與過去強調真實食物的立場一致。」

不過,加德納指出,指南強調紅肉與乳製品,導致蛋白質攝取建議從每日每公斤體重0.8克提升至1.2至1.6克,迴避了2025年一項系統性回顧結論,即證據不足以改變0.8克建議。過去飲食指南以食物份量而非營養素克數為基準,因此新數字顯得突兀。

加德納是2025年飲食指南諮詢委員會(DGAC)20名成員之一,該獨立委員會為衛生與公共服務部(HHS)及農業部提供飲食指南建議。2024年12月,委員會提交了421頁報告,彙整最新科學證據。

另一份由前總統川普政府任命的九人委員會製作的補充回顧,也被用於2025至2030年指南制定,並參考DGAC部分建議。

哈佛大學公共衛生學院營養研究員沃爾特·威勒特指出,部分支撐最新指南的研究未經公開評論的嚴謹審查,「附屬文件遠不及原專家委員會的正式報告嚴謹」。

儘管如此,部分族群如老年人與運動員可能受益於較高蛋白質攝取。加拿大麥馬斯特大學健康研究員斯圖爾特·菲利普斯等人在2018年研究中建議老年人每日每公斤體重至少攝取1.2克蛋白質以防肌肉流失。然而,2023年研究指出過多動物蛋白可能增加腎結石風險。2010年系統性回顧與統合分析發現,加工肉類攝取過多與冠心病及糖尿病風險增加相關。

2025至2030年指南建議避免高度加工、預製及即食食品,以及含糖飲料和含添加糖或非營養性甜味劑產品,排除大部分汽水、果汁及能量飲料。

2024年《英國醫學期刊》發表45項統合分析回顧,發現高度加工食品攝取與死亡率及心血管代謝與心理健康疾病風險增加相關。另一項涉及超過10萬名參與者的前瞻性研究也發現高攝取者死亡率略高。

美國醫學會於1月7日發表聲明,讚揚新飲食指南聚焦高度加工食品、含糖飲料及過量鈉,這些都是心臟病、糖尿病、肥胖及其他慢性病的推手。

哈佛大學營養研究員喬西默·馬泰指出,並非所有高度加工食品都相同。科學家目前只明確分離出兩類有負面健康影響的高度加工食品——含糖飲料(尤其汽水)及醃製或加工肉品如香腸、熱狗與培根。其他類別的健康影響難以明確區分。

馬泰解釋,凡含添加劑、色素、糖、染料或穩定劑,或經過特定工業加工的食品均屬高度加工食品。依此定義,含糖優格與含防腐劑的麵包也屬此類。「情況變得模糊,因為某些高度加工食品含有珍貴營養素,例如含穩定劑的麵包同時富含纖維與維生素B群。」

威勒特表示:「添加劑並非必然有害,許多添加劑無害,甚至有益。」

種子油——從大豆、芥花籽、葵花籽等植物種子提取的脂肪,通常被稱為植物油。它們富含不飽和脂肪酸,但也含有高量的奧米加-6脂肪酸,與奧米加-3脂肪酸的飲食比例對炎症有複雜影響,科學家尚未完全釐清。2025年5月白宮MAHA報告指出美國飲食脂肪向種子油轉變,並警示其可能與炎症有關。肯尼迪也曾表示種子油可能導致中毒,但馬泰說此說法「缺乏科學依據」。

科學文獻普遍認為,攝取植物油比攝取飽和脂肪更健康,正如飲食指南建議。種子油富含人體無法自行合成的奧米加-6脂肪酸(如亞油酸),而鮭魚等油性魚類含奧米加-3脂肪酸,但美國魚類攝取量相較其他高收入國家偏低。

威勒特指出,種子油被視為不健康的觀念源自脂肪酸攝取比例變化。2016年回顧指出,現代西方飲食中奧米加-6與奧米加-3脂肪酸比例從史前的1:1提升至20:1,但並無心血管疾病或癌症增加的證據。過去十年,部分研究者與健康意見領袖將玉米、芥花籽、大豆與葵花籽油列為「令人厭惡的八大油脂」之一。

威勒特說,數十項研究與回顧均未顯示這些脂肪酸會引發炎症,部分研究甚至顯示炎症因子降低。研究一致報告奧米加-6脂肪酸能降低血中膽固醇,且兩種奧米加脂肪酸的較高攝取與血中濃度均與心血管疾病風險降低相關。2024年一項研究結論指出奧米加-6與奧米加-3比例並無明確指標意義。威勒特表示,種子油的疑慮已被數十項隨機試驗與長期流行病學研究駁斥。

2025年4月記者會上,肯尼迪宣布川普政府將逐步淘汰石油基合成染料,首波從FD&C紅色3號(又稱紅色素)開始。2025年MAHA報告指出部分食品添加劑與注意力缺陷過動症(ADHD)及癌症風險增加有關。

馬泰表示:「ADHD的成因非營養性,主要是遺傳與發展因素。」

不過,食品染料確實會加劇部分兒童的行為問題。加州環境健康危害評估辦公室(OEHHA)2021年報告回顧了七種常見人工食品染料的臨床試驗與動物研究證據。該報告仍是目前最全面的分析之一。研究團隊發現食品染料攝取與部分兒童行為問題有關,無論是否診斷為ADHD,敏感度有所不同。OEHHA高級毒理學家里瑪·伍茲表示:「多重證據來源支持此結論,包括人體、動物及體外機制研究。」

關於人工食品染料與癌症的關聯,研究結果尚無定論。部分染料在動物高劑量試驗中與癌症相關。基於此,美國食品藥物管理局自2027年1月起禁止食品中使用紅色3號。OEHHA目前正進行合成食品染料健康影響的全面評估。

密西根州立大學營養與健康專家傑米·艾倫表示,鑑於缺乏人類癌症證據,「任何癌症風險目前屬理論風險」。她支持禁用食品染料,理由是它們可能對部分兒童造成小但重要的風險,「我們應該保護兒童」,且「這些食品染料沒有任何健康益處」。

紅色3號因對兒童影響及動物甲狀腺腫瘤疑慮,已在英國與歐盟受限使用。該染料可在少量特定產品中使用,如櫻桃罐頭,且須標示。歐洲食品安全局表示,紅色3號每日攝取量0.1毫克/公斤體重以下對人體安全無虞。

1月,肯尼迪宣布衛生與公共服務部大幅調整美國兒童疫苗接種計畫。COVID-19、流感、甲型肝炎、乙型肝炎、輪狀病毒及腦膜炎球菌疫苗將不再列為例行疫苗,需醫師與患者諮詢後決定接種。此政策遭小兒科醫師批評,擔憂助長疫苗疑慮與傳染病爆發。3月16日,聯邦法官因美國小兒科學會提告阻擋此變更,案件仍在進行中。

疫苗安全仍是美國爭議焦點。去年,MAHA支持者批評肯尼迪稱麻疹、腮腺炎及德國麻疹(MMR)疫苗有效的說法。(根據美國疾病管制與預防中心,兩劑MMR疫苗對麻疹有效率達97%,且已是超過50年的標準兒童疫苗。)

CDC報告2025年美國確認麻疹病例2,289例,2026年迄今已有2,260例。肯尼迪曾推廣維生素A作為治療。維生素A降低麻疹死亡率的證據主要來自低中收入國家,這些地區麻疹死亡率高達30%以上且維生素A缺乏。營養不良已證明會降低免疫力,增加麻疹風險與嚴重度。

然而在美國,維生素A過量比缺乏更令人擔憂。加拿大薩斯喀徹溫大學疫苗與傳染病組織病毒學家安吉·拉斯穆森說:「世界衛生組織建議麻疹兒童補充維生素A,但這是針對剛果民主共和國,不是北卡羅來納州。」「目前唯一被證實能預防麻疹的是MMR疫苗。」

衛生與公共服務部未回應本文相關議題的置評請求。

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