如 Ozempic 等 GLP-1 藥物，透過降低血糖和幫助減重，已為許多第二型糖尿病患者的治療帶來轉變。然而，研究人員發現這些藥物的效果並非對每個人都一樣好。一項來自日本的新研究顯示，個人的飲食習慣以及過度飲食背後的原因，可能在這些藥物長期療效上扮演重要角色。
科學家們追蹤了 92 名糖尿病患者在使用 GLP-1 受體促效劑治療的第一年期間的狀況。結果顯示，那些因為食物看起來或聞起來很吸引人而傾向過度飲食的人，更有可能從藥物中獲得長期益處。相對地，那些主要因壓力或情緒而進食的人，藥物反應則較不明顯。
京都大學的資深作者 Daisuke Yabe 教授表示：「治療前評估飲食行為模式，可能有助於預測哪些人將從 GLP-1 受體促效劑療法中獲益最多。」「GLP-1 受體促效劑對因外部刺激引發的過度飲食而導致體重增加或血糖水平升高的個體有效。然而，若情緒化飲食是主要原因，則其療效預期較低。」
GLP-1 藥物如何影響食慾和體重
GLP-1 受體促效劑透過多種方式降低血糖，包括增加胰島素分泌。牠們也能透過減少食慾和改變飲食行為，幫助許多人減重。儘管如此，有些患者減重顯著，而有些則效果僅是適度。
為了更好地理解原因，研究人員檢視了參與者與食物的關係，以及不同的飲食模式是否影響治療結果。
該研究包含 92 名剛開始接受 GLP-1 治療的日本岐阜縣第二型糖尿病患者。研究人員對他們進行了為期 12 個月的監測。在治療開始時、三個月後以及一年後，研究團隊記錄了體重、身體組成、飲食習慣、血糖水平、膽固醇和其他健康指標。參與者也完成了關於其飲食行為的問卷調查。
情緒化飲食 vs. 外部飲食
研究人員著重於三種與體重增加常見相關的飲食模式。
第一種是情緒化飲食，即人們為了應對負面情緒而進食，而非出於生理飢餓。第二種是外部飲食，即人們因為食物看起來或聞起來很吸引人而進食，而非因為飢餓。第三種是限制性飲食，涉及為了減重而有意識地限制食物攝取。雖然限制性飲食在平衡時可以支持減重，但極端的限制有時可能導致不健康的飲食行為。
總體而言，參與者在研究期間體重、體脂肪百分比和膽固醇水平顯著下降。肌肉量保持穩定。血糖水平也有所改善，儘管變化未被認為具有統計學意義。
為何情緒化飲食者療效較差
當研究人員比較不同的飲食模式時，結果變得更有趣。
治療三個月後，參與者報告的情緒化飲食和外部飲食行為減少，限制性飲食行為增加。然而，到了第 12 個月時，情緒化飲食和限制性飲食已大致恢復到原來的水平。
該文章的第二作者、岐阜大學的 Takehiro Kato 博士表示：「一種可能的解釋是，情緒化飲食更容易受到心理因素的影響，而這些因素可能無法被 GLP-1 受體促效劑療法直接解決。」「有明顯情緒化飲食傾向的個體，可能需要額外的行為或心理支持。」
研究人員並未發現治療開始時的情緒化飲食或限制性飲食分數與一年後的最終治療結果之間存在關聯。然而，外部飲食則呈現不同模式。外部飲食的減少持續了整整一年，而研究開始時外部飲食水平最高的參與者，在減重和血糖控制方面均獲得了最大的改善。
研究人員表示需要更多研究
研究人員指出了一些限制。由於這是一項觀察性研究，部分依賴自我報告的資訊，因此無法證明飲食行為直接導致了不同的治療反應。參與者也可能特別有動力改善他們的糖尿病管理，這可能影響了他們減重的量。
Yabe 表示：「雖然我們的研究顯示外部飲食行為與 GLP-1 受體促效劑的治療反應之間可能存在關聯，但這些發現仍是初步的。」「在能夠臨床實踐之前，需要進一步的證據。如果未來大規模或隨機對照試驗證實了這種關係，納入簡單的行為評估，可能成為優化治療策略的寶貴組成部分。」
