根據發表在《歐洲心臟期刊》上的新研究，每日攝取四至六份全穀物，可能改善多項心血管疾病的主要風險因子。

這項發現來自一項系統性回顧與統合分析，結合了87項臨床試驗的證據，這些試驗檢視了全穀物攝取量對心血管風險因子的影響。

在這些研究中，較高全穀物攝取量的飲食與體重、血壓、膽固醇和血糖的改善有關。總體而言，這些變化有助於降低長期的心臟病風險。

該研究由伊朗塔布里茲醫科大學的Helda Tutunchi博士領導。她表示：「儘管在人口研究中，較高的全穀物攝取量長期以來一直與較好的心臟健康相關，但臨床試驗的結果卻好壞參半。這留下了一個重要的實際問題尚未解答：人們應該吃多少全穀物才能顯著改善心血管健康？為了解決這個問題，我們系統性地結合並分析了所有可用的隨機對照試驗，以確定與最大益處相關的全穀物攝取量。」

該分析納入了來自亞洲、歐洲、美國、加拿大、澳洲和巴西試驗的超過6,500名參與者。攝取較多全穀物的人，體重、腰圍和血壓往往較低。

較高的全穀物攝取量也與較低的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇（LDL或稱「壞」膽固醇）水平，以及較低的血中三酸甘油酯、血糖和介白素-6（一種發炎指標）有關。

即使是每日攝取30至40克全穀物（乾重），益處也已顯現。然而，最強的效果通常在每日攝取60至100克時觀察到。

這個份量相當於每日約四至六份全穀物。實際來說，這可能包括一碗燕麥粥、一個全麥麵包製成的三明治，以及一份糙米飯。

多項心臟風險因子的益處

Tutunchi博士說：「這是關於全穀物攝取量與心血管風險因子之間關係的最大型、最全面的隨機對照試驗統合分析。與先前的回顧不同，我們特別關注人們需要吃多少全穀物才能獲得最大的益處。我們還評估了證據的確定性，並發現了關於多項結果的高確定性證據，包括體重、腰圍和總膽固醇的改善。」

「然而，我們納入的大部分試驗相對較短，平均持續時間約為八週。因此，我們無法確定這些益處是否能長期維持。此外，相對較少的研究評估了每日超過140克的全穀物攝取量，因此在這些攝取水平下的效果仍然不確定。」

「我們的研究結果為實現心血管風險因子有意義的改善所需的全穀物攝取量提供了實際的指標。增加全穀物攝取量是一種相對簡單、易於取得且負擔得起的飲食策略，可以補充其他生活方式和醫療干預措施。」

「我們發現，大多數益處發生在每日攝取約60至100克時，這接近目前飲食建議的上限。這些發現不一定需要對現有指南進行重大修改，但它們支持有助於人們增加全穀物攝取量並朝向目前目標較高水平邁進的公共衛生策略。」

「一項重要的發現是，全穀物可能透過多項適度改善的綜合作用來促進心血管健康，而不是透過對單一風險因子產生一個大的影響。我們觀察到多個途徑的改善，包括血脂、血壓、血糖調節、體脂和一些發炎指標。儘管每個單獨風險因子的變化通常是適度的，但同時改善多個風險因子可能對降低長期心血管風險有更大的貢獻。然而，納入的試驗並未直接評估心血管事件，因此需要更長期的研究來證實這一點。」

研究人員謹慎指出，臨床試驗主要測量的是心血管風險因子，而非實際的心臟病發作、中風或其他心血管事件。大多數試驗也相對短暫，因此需要額外的長期研究來確定觀察到的改善是否會持續，並最終轉化為較少的心血管疾病病例。

在一篇伴隨的社論中，來自丹麥癌症研究所的Cecilie Kyrø博士及其同事表示：「五十多年前，Sir Denis Burkitt及其同事提出，主食碳水化合物的精煉，以及隨之而來的穀物纖維（即從全穀物到精緻穀物）的去除，透過影響糞便體積、通過時間和結腸環境，是廣泛的『西方』疾病的根源。全穀物指的是保留了穀物種子三個主要部分——麩皮、胚芽和胚乳——的比例與完整種子相同，無論是作為完整種子、薄片，還是磨成麵粉用於麵包和其他食品。」

「Naghshi等人關於全穀物對心臟代謝風險標記物影響的試驗統合分析，發表在本期《歐洲心臟期刊》上，共納入了6,529名研究參與者的87項試驗。該統合分析顯示，在體重、腰圍、總膽固醇和介白素-6（IL-6）的降低方面有高確定性證據，在低密度脂蛋白膽固醇、三酸甘油酯、收縮壓、空腹血糖和胰島素阻抗（HOMA-IR）的改善方面有中度確定性證據。」

「重要的是，該統合分析包含了劑量反應分析，解決了試驗間全穀物攝取量的差異，並提供了量化證據來指導基於食物的飲食指南。總體而言，每日攝取60-100克乾重（約4-6份）的全穀物，與相關的心臟代謝改善明顯相關。」

「對臨床醫生而言，Naghshi等人的訊息令人放心且簡單：鼓勵患者用最低限度加工的全穀物取代精緻穀物食品，很可能會帶來體重、腰圍和血脂的適度但有意義的改善，尤其是在第二型糖尿病患者中。在人口層面上，即使是這些指標的微小轉變，也可能轉化為心臟代謝事件的大幅減少。來自其他疾病終點研究的證據表明，全穀物食品的益處甚至遠超心臟代謝疾病。」

「Naghshi等人的劑量反應分析表明，每日攝取約60-100克全穀物（約4-6份）才能達到可測量的心臟代謝益處。目前的美國飲食指南建議每日攝取2-4份全穀物，並強調『真實食物』和減少超加工產品的攝取。雖然這是朝正確方向邁出的重要一步，但試驗證據表明，某些指南中目前建議的較高全穀物攝取量可能對心臟代謝健康最為理想。」

「從政策角度來看，挑戰在於使最低限度加工的全穀物主食易於取得、負擔得起且在文化上可接受，同時避免轉向僅將全穀物添加到其他高度加工配方中的超加工產品。」

總體而言，研究結果表明，全穀物可能透過多項同時發生的較小改善來支持心血管健康，而不是透過一個戲劇性的效果。因此，用最低限度加工的全穀物食品取代精緻穀物，可能是一種相對簡單的方法，可以改善膽固醇、血壓、血糖調節、身體組成和發炎。