援助削減、債務和衝突正將孕產婦與兒童健康推向崩潰邊緣。不作為的代價遠高於現在就採取行動的代價。

在全球太多地區，生育仍然伴隨著恐懼多於希望：診所沒有電力，護士沒有物資，母親知道賦予生命可能要付出自己的生命。這些恐懼不僅是情感上的，更是事實的寫照。全球每兩分鐘就有一名女性在生育時死亡。每年，近五百萬名兒童無法活到五歲生日。如果援助持續削減，這個數字將會上升。《柳葉刀》醫學期刊估計，到2030年，可能會有超過1400萬人死亡，其中包括450萬五歲以下的兒童——這相當於抹去一個像阿布賈、巴西利亞或羅馬一樣大的城市。

全球進步的真正衡量標準不在於金融市場或峰會宣言。它在於女性是否能安然度過懷孕和分娩，兒童是否能接種疫苗並獲得營養，以及青少年是否能健康、安全、充滿希望地成長。當女性、兒童和青少年蓬勃發展時，社會就更強大，經濟就更有韌性，國家就更能為未來做好準備。當她們被辜負時，付出的代價不僅是可預防的死亡和痛苦，更是大規模損失的潛在人力資源。

這就是為何投資於女性、兒童和青少年的健康是任何政府可以做出的最重要投資之一。證據是壓倒性的。僅僅縮小女性健康差距，到2040年每年就能為全球經濟增加至少一兆美元。每投資一美元於兒童疫苗接種或青少年心理健康，一生就能獲得約20美元的回報——節省醫療開支、提高生產力，以及生命得以延續並創造價值。

健康的女性是家庭和經濟的基石。健康的兒童長大成為勞動力和公民。健康的兒童和青少年更能參與社會、建立生計並塑造更穩定、更繁榮的未來。

然而，全球的健康系統正因援助削減、債務、衝突和財政空間縮小而瀕臨崩潰。2025年，官方發展援助下降了23%——這是歷史上年度最大跌幅。在超過50個國家，醫護人員正在失去工作，培訓管道也正在斷裂。在某些地方，孕產婦照護、疫苗接種和緊急應對措施被削減了70%。同時，性與生殖健康權利正遭受日益加劇的政治攻擊，使來之不易的進步面臨風險。

女性和女童承受了最沉重的負擔。2023年，全球六成的孕產婦死亡發生在衝突或脆弱國家。事實上，生活在受衝突影響國家的女性，因懷孕相關原因死亡的可能性，是穩定國家女性的五倍。太多女性仍然缺乏優質的孕產照護、避孕措施和基本生殖服務。太多女童面臨暴力、歧視和醫療障礙，這不僅限制了她們的福祉，也限制了她們的自由和未來。當預算緊縮時，女性和兒童往往是第一個感受到削減影響，也是最後被保護的群體。

這並非不可避免。這是政治選擇的問題。

在南非，我們正努力加強基層醫療保健，擴大優質服務的公平可及性，投資於衛生人力，並建立一個更具包容性的衛生系統，以惠及最需要的人。我們明白，健康進步與平等和發展進步密不可分。一個社會如果剝奪女性的照護，讓兒童無人保護，或讓青少年被排除在他們茁壯成長所需的服務和機會之外，就無法繁榮。

在西班牙，一個公共國家衛生服務體系提供了全民覆蓋，並實現了全球最低的孕產婦和嬰兒死亡率之一。我們相信——憑藉遠見、決心和團結——我們在家鄉取得的成就可以在全球實現。這就是為何西班牙的2025-2030年全球健康戰略將公平、有韌性的衛生系統以及性與生殖健康權利置於我們國際行動的核心，以及為何我們正努力提高可持續發展融資的全球目標，並捍衛性別平等作為民主和發展的必要條件。

在去年的塞維亞第四次發展籌資國際會議上，透過塞維亞承諾和塞維亞行動平台，我們協助將國際社會的注意力聚焦於債務困擾、可持續投資和全球融資架構的改革。

這些問題看似技術性，但其後果卻是深刻人道的。它們決定了衛生系統能否招聘和留住員工，藥品能否送達診所，女性能否安全獲得照護，以及兒童和青少年能否獲得公平的人生機會。

我們也必須堅定不移地捍衛性與生殖健康權利。這些權利不是次要的，也不是可以協商的。它們是尊嚴、平等和公共衛生的核心。任何女性或女童都不應因政治、貧困或歧視而被剝奪獲得挽救生命的照護的機會。任何聲稱重視正義的社會，都不應容忍持續存在的性別暴力或婦女自主權和權利的系統性侵蝕。

因此，擺在國際社會面前的問題不是我們能否負擔得起投資於女性、兒童和青少年。而是我們能否負擔不起不這樣做。答案是明確的。不作為的長期代價——更大的不穩定、更深的ভ、更弱的經濟以及數百萬可預防的死亡——遠高於現在就採取行動的代價。遠高於維持那間診所燈火通明的代價。

這就是西班牙加入全球領導人網絡的精神，該網絡匯集了12位國家元首和政府首腦，致力於推進女性、兒童和青少年的健康與權利。但這項努力不能止步於我們。挑戰太過巨大，風險太高，領導力不能僅限於少數幾個國家。

我們需要更多政府挺身而出，保護基本衛生服務，投資於第一線衛生工作者，捍衛性與生殖健康權利，並確保融資改革能惠及最需要的人。我們需要更多領導人認識到，女性、兒童和青少年不是全球政策的邊緣議題。牠們是其最清晰的考驗。

這是一個需要政治勇氣的時刻。是一個選擇投資而非撤退、選擇團結而非冷漠、選擇行動而非自滿的時刻。最重要的是，這是一個認識到一個簡單真理的時刻：如果女性、兒童和青少年不在我們決策的核心，那麼未來就不會公平、穩定或可持續。但如果牠們在，那麼一個更美好的未來仍然觸手可及。

本文觀點為作者個人意見，不代表半島電視台編輯立場。