辛巴威拒絕簽署協議，肯亞因數據分享面臨訴訟，新的援助協議受到嚴格審查。

非洲國家與川普政府之間正在協商的一系列雙邊健康協議，因美國提出的要求引發日益增長的憤怒，包括迫使各國分享生物資源和數據，這些協議被貼上「明顯傾斜」和「不道德」的標籤。

本週傳出辛巴威已暫停與美國就3.5億美元（2.58億英鎊）的健康資助進行談判，表示這些提案有損其主權和獨立性。

辛巴威外交暨國際貿易部秘書Albert Chimbindi在12月發送的一封公開信中表示，總統Emmerson Mnangagwa「指示辛巴威必須終止與美國就明顯傾斜的諒解備忘錄（MoU）進行的任何談判，該備忘錄公然損害和削弱辛巴威作為一個國家的主權和獨立性」。

同時，與尚比亞的一項協議——該協議與美國在「礦業領域的合作」單獨協議有關——尚未最終確定。愛滋病倡導組織Health Gap的負責人Asia Russell指責美國「將挽救生命的健康服務與掠奪該國礦產財富掛鉤。這是無恥的剝削，是不道德的」。

至少有17個非洲國家已與美國簽署協議，總計獲得113億美元的健康援助，但引發了對所做讓步的擔憂。

批評者表示，在非洲國家提供大量醫療保健的社區團體中，缺乏協商，並對數據隱私表示擔憂——美國在協議中要求患者記錄數據——以及對宗教醫療提供者的優先考量。

在奈及利亞，美國的聲明暗示，資金的提供取決於當局如何處理川普政府所稱的該國基督徒遭受的迫害。

川普政府正在將這些雙邊協議作為其「美國優先」全球健康戰略的一部分進行談判。這種新方法是在美國拆解其旗艦援助機構USAID並退出世界衛生組織等大型多邊機構之後採取的。

快速推動協議被視為美國在該大陸建立和鞏固權力的策略的一部分。這些協議還規定非洲國家在推廣新的藥物和技術之前，必須依賴美國的監管批准。

美盧旺達協議明確表示，將增加美國私營部門在該國健康領域的參與。

辛巴威政府發言人週三表示，美國要求提供「敏感的健康數據，包括病原體樣本」，但沒有相應的獲得任何由此產生的醫療創新的保證。

「辛巴威被要求在一段延長的時間內分享其生物資源和數據，但沒有相應的保證，可以獲得任何可能由此類共享數據產生的醫療創新——例如疫苗、診斷或治療。」他說。「本質上，我們的國家將為科學發現提供原材料，卻沒有任何保證，萬一出現未來的健康危機，我們的民眾能夠獲得最終產品。」

他說，辛巴威也擔心雙邊協議會破壞旨在確保未來任何大流行病應對措施公平性的世界衛生組織系統。

「發展援助應該賦予國家權力，而不是製造依賴或充當戰略開採的工具。」他說。「當財政援助取決於觸及國家安全、數據主權或戰略資源獲取權的讓步時，它就從根本上改變了關係的性質，從夥伴關係變成了不平等交換。」

美國駐辛巴威大使Pamela Tremont在X上對該國的決定表示遺憾。

「我們相信，這次合作將為辛巴威社區帶來非凡的益處——特別是目前通過美國支持的項目接受愛滋病治療的120萬男女兒童。」她說。「我們現在將著手艱難且令人遺憾的任務，逐步停止我們在辛巴威的健康援助。」

大多數新的美非協議並未公開，儘管《衛報》已看到一份草稿模板，並且有一些似乎是最終協議的文件正在流傳。

為期五年的協議規定，非洲國家必須逐步提供更多的國內資金，包括用於衛生工作者薪資和設備——取代逐年減少的美國投資。如果國家未能履行這些承諾，美國的資金可能會被撤回。

美國的草稿還包括要求在長達25年的時間內獲取健康數據和新興或新出現病原體的信息，儘管許多國家似乎已協商了較短的承諾期。

在肯亞，第一個簽署協議的國家，活動人士就數據分享條款提起的訴訟已暫停了該協議。提起訴訟的團體之一肯亞消費者聯合會（Cofek）表示，肯亞面臨「放棄其衛生系統戰略控制權的風險，如果用於新興疾病的藥品和數字基礎設施（包括原始數據的雲端儲存）受到外部控制的話」。

烏干達總檢察長Kiryowa Kiwanuka在X上主持的一次採訪中試圖淡化對其國家協議的類似擔憂，他說公民的健康數據和隱私面臨風險「並非事實」。

「我們有數據保護和隱私法，該協議中充滿了這些內容。」他說。

一位烏干達的生殖與性別權益倡導者質疑，鑑於非洲政府未能實現2001年《阿布賈宣言》中將至少15%的國家預算分配給衛生的目標，增加國內資金的目標是否現實。

她說，在談判過程中「沒有公眾參與」，非政府組織預計將進一步被邊緣化。她說，為LGBTQ+社群等邊緣化群體提供護理的專科診所不太可能獲得資金「涓滴效應」。

在奈及利亞，根據美國大使館的聲明，價值21億美元的美國資助協議「強烈強調基督教信仰醫療提供者」。

Fòs Feminista的Fadekemi Akinfaderin在Substack上寫道，「在一個深刻多元化的國家，單獨挑選一個宗教群體，有損害現有緊張局勢和將健康政治化的風險。」她還警告說，「由於意識形態信仰，基於信仰的機構不太可能提供計劃生育服務、性傳播感染預防和一些疫苗接種」，並敦促奈及利亞衛生部確保協議不會導致覆蓋範圍出現差距。

智庫全球發展中心（Center for Global Development）全球健康政策主任兼高級研究員Rachel Bonnifield表示，儘管存在批評，但各國簽署協議有充分的理由，包括「非常可觀的資金——在某些情況下相當於政府國內衛生總支出的50%或更多——用於支持非常基礎且急需的衛生服務」。

她說，將資金從通過美國非政府組織分配轉向由政府控制，也可能具有吸引力，這些協議被視為與美國建立新的、更廣泛關係的機會。

Bonnifield說：「即使是交易性的談判，也可以被視為將非洲國家政府視為對等夥伴，而不是美國慈善的接受者。」