美國創紀錄的麻疹病例和不斷上升的兒童疫苗接種豁免率，引發了人們對美國人日益反對疫苗的擔憂。

但現實可能比這更複雜。

公共衛生官員在試圖遏制致命疾病時面臨的最大挑戰，可能並非廣泛的反疫苗情緒，也不是傳播這種情緒的影響者和政治人物。根據健康政策研究組織 KFF 在七月發布的一項調查，只有少數美國人表示他們堅信有關疫苗的常見迷思。

許多其他美國人則處於一個龐大、不確定的中間地帶——既非堅定的親疫苗者，也非堅決反對者——他們對疫苗有疑問或焦慮，並且容易受到關於其安全性與有效性的矛盾訊息影響。

KFF 向成年人提出了四個常見的疫苗迷思。不到十分之一的受訪者表示每個說法絕對正確。但至少有一半的人處於灰色地帶，表示這些說法「可能正確」或「可能錯誤」。

「更真實的情況是，很多人感到困惑，」KFF 執行長兼創始人 Drew Altman 在一次採訪中說。「他們不知道該相信誰，不知道該相信什麼，這意味著美國的許多人處於中間狀態，猶豫不決，隨時可能被說服。」

隨著川普政府重塑聯邦疫苗政策，以及衛生官員努力應對某些疫苗接種率下降的問題，這種不確定性可能構成日益嚴峻的公共衛生危害。在川普執政期間，疫苗錯誤資訊比以往任何時候都擁有更大的傳播管道：本月早些時候，他在沒有證據的情況下，將麻疹-腮腺炎-德國麻疹聯合疫苗（MMR）與自閉症聯繫起來，並呼籲將常規兒童免疫接種分為單獨的疫苗。

Altman 表示，對疫苗感到困惑的人可能會「癱瘓」，延遲或避免做出是否為子女接種疫苗等決定。

大多數美國人仍然為自己和子女接種疫苗，但「即使是這種覆蓋率的微小下降，也可能導致像麻疹這樣傳染性很強的病毒更容易傳播，」專門將複雜科學概念變得易於理解的公共衛生科學家、Unbiased Science 創始人兼執行長 Jess Steier 說。

不過，她強調，雖然對疫苗有疑問的人容易受到錯誤資訊的影響，但也可以透過清晰、基於證據的資訊以及與可信賴的醫療保健提供者的對話來接觸他們。

「一旦人們有了時間、資訊和管道，不確定性就可以解決，」她補充說。

Steier 表示，疫苗猶豫比完全反對疫苗複雜得多。她補充說，社群媒體和當前的政治環境只會加劇更多困惑。

她說，人們經常接觸到情緒化、聳人聽聞的網路內容，因為社群媒體的演算法傾向於放大這些內容。因此，許多人會遇到關於疫苗的矛盾訊息，並努力確定哪些來源是可信的。她說，許多人並非堅決反對疫苗，而是被相互競爭的資訊壓垮了。

其中一些訊息來自川普和衛生及公共服務部部長小羅伯特·甘迺迪（Robert F. Kennedy Jr.）等政治領導人，這使得其他公共衛生官員面臨的挑戰更加艱難。甘迺迪經常表示他並非「反疫苗」，但他有廣為人知的記錄，曾散播關於疫苗安全性和有效性的科學不準確資訊。

根據多年來對與 Unbiased Science 社群媒體平台互動的人們的評論、問題和調查回應進行的審查，Steier 制定了一個理解疫苗猶豫的框架。

她將人們分為五大類：「迷失者」——對矛盾資訊感到困惑，不知道該信任誰；「焦慮者」——害怕副作用；「自然主義者」——偏好自然免疫，對醫療干預持懷疑態度；「懷疑者」——普遍懷疑政府、醫藥和製藥公司等機構；以及「無所謂者」——不反對疫苗，但認為疫苗對自己來說不是優先事項或沒有必要。

Steier 指出，雖然這些是導致疫苗猶豫的主要因素，但人們可能不會「清晰地歸入其中一類」。

費城兒童醫院疫苗教育中心主治醫師兼副主任 Lori Handy 醫師也表示同意。

「我們實際上發現，個人並不像我們希望的那樣容易歸類，因為影響一個人產生疑問或猶豫的因素確實很複雜，並且是社會、宗教、就醫管道以及他們在 Instagram 上看到什麼等因素的結合，」她在一次採訪中說。

Handy 補充說，有些人對一種疫苗的信念有時甚至不會轉移到另一種疫苗上。

來自賓夕法尼亞州、要求隱藏姓名的 19 歲青年 Andrew 表示，他的家人是他尚未接種任何疫苗的主要原因。他說，有幾個因素塑造了他家人的疫苗接種懷疑論：錯誤資訊、對醫療保健行業和政府的不信任，以及他們的宗教背景。

他說，隨著時間的推移，他對家人的疫苗接種立場感到懷疑，並最終研究了免疫接種，這幫助他「更好地了解現實」，並決定開始接種疫苗。他說他「相當確定」自己將在未來幾個月內補齊所有主要的疫苗。

他說他仍然對疫苗有一些擔憂，例如潛在的副作用，但他指出，目前更大的問題是他這個決定可能在家人之間造成的衝突。

在美國麻疹病例創紀錄之際，許多美國人對疫苗猶豫不決，這可能加劇了公共衛生的風險。

根據疾病管制與預防中心本月發布的數據，美國今年迄今已報告 2,566 例確診麻疹病例和 47 個司法管轄區的 38 起新疫情，創下 35 年來的最高紀錄，超過了 2025 年先前數十年的紀錄。該機構表示，93% 以上的感染者未接種疫苗或疫苗接種狀態未知。

同時，美國兒童疫苗接種率已降至幼兒園學生約 92%，而非醫療豁免率在 2025-2026 學年達到創紀錄的 4.2%，CDC 本週表示。這些豁免——其中大多數是非醫療原因——估計全國有 155,000 名兒童。

疫情後這兩項數據的下降，使一些社區變得脆弱，並可能助長麻疹等可預防疾病的復甦。

「某些傳染病的可怕之處在於，它們在許多地區都極易傳播，當有大量未接種疫苗的個體時，他們在接觸到病毒時不可避免地會被感染，」Steier 說。

Handy 表示，對麻疹疫苗的猶豫可以追溯到 2000 年甚至更早。她引用了一篇已被撤回的出版物，該出版物試圖將麻疹-腮腺炎-德國麻疹聯合疫苗（MMR）與自閉症聯繫起來，儘管研究一再證明兩者之間沒有關聯。

儘管如此，這種毫無根據的說法仍然讓一些父母質疑 MMR 疫苗，Handy 說。在過去兩到三年裡，政治領導人透過質疑麻疹疫苗並試圖改變有關其建議，進一步加劇了這種懷疑。

川普本月簽署了一項行政命令，建議將 MMR 疫苗分開接種，並錯誤地聲稱聯合疫苗「相當致命」，並將該疫苗及其他疫苗與自閉症聯繫起來。Handy 說，這種言論「讓父母越來越不可能為孩子接種疫苗，因為他們看到權威人士並不認可它。」

儘管傳染病和兒科界仍然強烈推薦麻疹疫苗，因為其安全記錄良好，但一些父母信任不同的權威人士，她補充說。

Handy 說：「突然之間，疫苗科學變成了一個政治問題或黨派問題，這在我們以前從未見過，對於美國公眾來說，不知道該相信哪個訊息真的、真的很有挑戰性，因為我們看到政府、我們的醫療保健提供者、不同的衛生當局發出不同的訊息，人們真的必須自己決定。」

衛生專家表示，解決疫苗猶豫問題的關鍵在於傾聽，而不是說教。

「過去我們有點家長式作風，我們告訴人們事情，而不是先傾聽並了解他們為什麼猶豫或有什麼疑問，」Steier 說。「我認為，這很大程度上取決於先傾聽，了解是什麼導致了猶豫，而不是直接否定這些事情。」

Handy 補充說，與其駁斥社群媒體作為資訊來源，不如承認許多人依賴 TikTok 等平台獲取健康資訊，然後幫助他們將這些資訊與可信賴的醫療來源的證據進行比較。

她說，目標是進行開放式對話，解決個人恐懼，並幫助人們更好地評估他們看到的資訊。

Handy 還認為，疫苗的成功反而讓它們成為受害者。

由於麻疹等疾病在數十年間基本被消除，許多父母從未親眼見過這種疾病，也不認為它構成嚴重威脅。因此，她說，疾病的可感知風險低於疫苗的可感知風險。

Handy 說：「我們正處於一個不同的時期，風險狀況也不同，人們需要為孩子們了解這一點。讓我們重新審視父母可能有的這個問題，因為時代已經改變了，我們需要真正保護他們的孩子。」