援助組織和醫護人員在剛果民主共和國(DRC)發出的警告十分嚴峻,他們對協調一致的國際行動的呼籲充滿激情。
隨著該國從伊波拉病毒的捲土重來中恢復,人們日益擔心其脆弱的醫療保健系統將難以應對疫情,專家表示,疫情的規模遠超已確診病例的數量。
非政府組織「國際醫療援助組織」(Mercy Corps)DRC國家主任羅絲·切文科(Rose Tchwenko)表示:「這次伊波拉疫情蔓延的速度令人深感擔憂。」「更廣泛傳播的風險是真實存在的,迫切需要更多的區域和全球支持。」
援助組織「Alima」在布尼亞市的實地協調員哈馬·阿馬多(Hama Amado)表示,病毒正在獲得動力並在許多地區蔓延。「每個人都必須動員起來,」他週四告訴美聯社。「我們距離說情況得到控制還差得很遠。」
距離DRC報告第17次伊波拉疫情已有一周時間。伊波拉是一種病毒性疾病,死亡率在25%至90%之間,通過體液或受污染的物質傳播,會導致器官損傷、血管功能障礙,有時還會引起嚴重的內出血和外出血。
自4月24日位於DRC西北部伊圖里省首府布尼亞的已知首位受害者死亡以來,已記錄了近750例疑似病例和177例疑似死亡病例。在附近的蒙布瓦盧鎮舉行的一場葬禮上,送葬者觸摸了他的遺體,這助長了病毒的傳播。
醫院和其他醫療設施迅速不堪重負。無國界醫生組織的緊急項目經理特里什·紐波特(Trish Newport)表示,一個團隊週末在布尼亞的薩拉瑪醫院發現了疑似病例,但在該地區沒有找到可用的隔離病房。「他們打電話的每一家醫療機構都說:『我們這裡擠滿了疑似病例。我們沒有任何空間了』,」她在社交媒體上說。「這讓你看到現在情況有多麼瘋狂。」
幾項因素阻礙了援助響應,包括病毒的變異株(目前沒有獲批的治療方法或疫苗)、疫情的偏遠和飽受衝突蹂躪的地理位置,以及與嚴格的疾病控制措施相悖的當地喪葬習俗。所有這一切都發生在援助預算嚴重短缺的背景下,這主要歸因於特朗普政府削減了對外援助。
根據紅十字國際委員會(ICRC)今年的一項研究,在也報告了病例的北基伍省和南基伍省,接受調查的醫療設施中有一半以上遭到損壞或摧毀,自2025年1月以來,由於衝突和不安全因素,近一半的設施報告了顯著的工作人員離職。
本週發生的兩起事件暴露了一些加劇因素。週二,在東部DRC和烏干達部分地區活動的武裝組織「民主同盟軍」(Allied Democratic Forces)襲擊了伊圖里省曼巴薩鎮附近的幾個村莊,造成至少17人死亡。「我們面臨雙重戰爭:一場是武器的戰爭,另一場是疾病爆發的戰爭,」來自該鎮的扎瓦迪·讓娜(Zawadi Jeanne)說,她上個月在一次ADF襲擊中失去了她的兄弟和叔叔。
週四,在布尼亞附近的魯瓦姆帕拉,一群人在當局拒絕交出他們希望自行安葬的遇難者遺體後,縱火焚燒了一家治療中心。
遺體的處理(可能具有高度傳染性)由當局負責以遏制疾病,但一些家庭更 prefer 傳統的喪葬方式,包括清洗和觸摸遺體。在以往的疫情中,這已被證明是疾病傳播的關鍵驅動因素。
在魯瓦姆帕拉現場的一位傳統酋長巴塔庫拉·扎蒙杜·穆吉尼(Batakura Zamundu Mugeni)告訴法新社,當局正在與衛生官員合作,追蹤可能逃離的患者以及接觸者。他將騷亂歸咎於「不了解疾病真實情況的年輕人」。
週五,該省禁止了守靈儀式,並規定葬禮必須由專業團隊進行。該省還禁止非醫療車輛運輸屍體,並將公共集會限制在最多50人。
由於強烈重視通過觸摸來表達情感的文化,避免身體接觸的指示受到阻礙。「我們生活在一個每天都要握手的社會裡,」住在布尼亞的傑克遜·盧布拉(Jackson Lubula)說。「有了這種疾病,任何事情都有可能發生。一個小小的錯誤都可能讓你付出沉重的代價,所以我決定每次問候後都用肥皂洗手。」
來自受影響地區的報告進一步印證了病毒一直在悄悄傳播的印象。ActionAid 在布尼亞、尼茲和尼安昆德地區進行的一項快速需求評估發現,近三分之一的學校至少有一例疑似伊波拉病例或密切接觸者。
週六,紅十字會表示,其三名本月去世的志願者據信早在3月27日就在執行一項無關的人道主義任務時,在處理屍體過程中感染了病毒。
魯瓦姆帕拉的居民表示,這種疾病突然襲來,早期症狀被誤認為是瘧疾等疾病。兒子去世的博特溫·斯萬澤(Botwine Swanze)告訴美聯社的一位記者:「他告訴我他心臟疼痛。然後他開始因為疼痛而哭泣。然後他開始大量出血和嘔吐。」
在兩次先前伊波拉疫情中提供過服務的紅十字國際委員會臨床醫生努里亞·卡雷拉·格拉諾博士(Dr Núria Carrera Graño)將DRC的局勢描述為一場由累積的、不幸的事件造成的人道、政治和安全危機。
她說,應對者應該從過去的疫情中吸取國際合作與協調重要性的教訓。「我們沒有時間可以浪費了,」她說。
為了控制疫情,DRC政府正在與包括有處理該疾病經驗的醫務人員合作。
在幾次伊波拉疫情中提供過服務的Alima重症監護臨床醫生理查德·科揚博士(Dr Richard Kojan)表示,它們之間有許多相似之處,例如發現晚、應對資源不足以及最初缺乏疫苗。
「疫情已經失控了,」他本週在DRC首都金沙薩表示。
在沒有疫苗和獲批的針對該病毒Bundibugyo變種的治療方法的情況下,科揚說,醫務人員正在努力優化重症監護標準,並對疑似病例實施監測和接觸者追蹤。
「如果他們及早入院治療中心,樣本中的病毒載量將會很低,然後,通過優化護理,他們將有很高的生存機率,」他說。
Alima團隊還部署了一個名為Cube的便攜式治療單元,這是一個透明的塑料結構,允許患者與親屬和醫務人員在無需穿戴個人防護裝備的情況下進行互動。科揚在2014-16年伊波拉疫情期間的經驗後構思了這個概念。
隨著病毒的蔓延,布尼亞越來越多的人發現朋友和親戚成為受害者,這加劇了他們的焦慮。
「僅僅是聽到『伊波拉』這個名字就讓我害怕,」住在魯瓦姆帕拉一家醫療機構的侄子的讓娜說。
但她仍然樂觀。「上帝知道未來會怎樣,」她說。「我告訴自己,這種疾病會蔓延,但不會達到令人擔憂的程度。我們只能祈求最好的結果。」