美國因一項價值超過十億美元（約七億四千萬英鎊）的健康融資協議，被指控對尚比亞進行「無恥的剝削」，並有警告稱尚比亞將從川普政府手中獲得不公平的交易。
衛報取得的一份為期五年的兩國諒解備忘錄（MOU）草案顯示，尚比亞可能接受比美國與其他十六個非洲國家達成的健康融資協議更嚴苛的條件。
這些條件包括承諾讓華盛頓在十年內取得其健康數據——遠長於其他國家談判的期限。尚比亞的協議還將任何健康融資與一項更隱蔽的安排掛鉤，該安排可能向美國利益開放該國的礦業產業。
愛滋病倡議組織「Health Gap」主任Asia Russell表示：「這些條件遠比其他協議惡劣。（美國）正以掠奪該國礦產財富為條件，來換取挽救生命的健康服務。」
她說：「這是無恥的剝削，是不道德的。這也很危險——當健康計畫被一個貪婪的政府當作交易籌碼時，所有人都會受苦。」
川普政府在解散了聯邦開發署（USAID）的大部分機構後，正推動這些雙邊全球健康協議。
新策略將健康融資直接導向各國政府，而非透過援助組織，同時要求合作國家增加投資。
週三，辛巴威表示，由於擔心敏感健康數據的分享問題，已暫停與美國的雙邊健康協議談判。
根據外洩的草案，在尚比亞的案例中，華盛頓正提供十億一千二百萬美元的健康資金，以換取盧薩卡承諾在五年內僱用四萬名新衛生工作者，並額外貢獻四億美元用於健康服務，同時改善該國衛生部門的績效。該國二零二六年的衛生服務預算約為十三億美元。
如果尚比亞在任何一方面 faltered，華盛頓可以終止協議並撤回其資金。
尚比亞公民社會自我協調機制主席Julius Kachidza支持MOU試圖達成的許多目標，例如改善服務和增加國內融資，但他擔心如果該國未能達到設定的條件，整個健康系統將面臨風險。
他表示：「我是一名愛滋病感染者。如果尚比亞的愛滋病計畫被扭曲、中斷或脫軌，我將是第一個受害者，還有數十萬其他人。」
公民社會團體正積極推動修改協議。MOU包含一項條款，若在四月一日前未能達成協議，整個過程將終止。
對倡議者而言，他們的首要要求是從協議中刪除任何數據共享要求。
人權組織「Chapter One Foundation」主任Josiah Kalala表示：「這基本上是我們的尚比亞政府將其公民健康數據的存取權簽給了另一個國家。」
尚比亞還準備在未來二十五年內向華盛頓提供有關其境內任何新出現病原體的信息。
其他國家也曾承諾分享數據，但條件較不嚴苛。公開的MOU中沒有包含分享病原體數據的二十五年承諾。肯亞將健康數據的分享限制在七年，但仍面臨法律挑戰。
Kachidza表示，尚比亞的活動人士也將考慮就該協議提起訴訟。
十二月初，美國駐尚比亞大使館證實，健康融資協議取決於「礦業部門的合作和明確的商業部門改革」，這些改革將改善美國對該國的經濟准入。
MOU還規定尚比亞政府每月向美國大使館匯報兩國之間的貿易和投資努力，目標是「擴大美國在尚比亞的商業投資」。
Kachidza將此情況描述為「被劫持人質」。
美國國務院發言人拒絕討論MOU的細節，但在一份聲明中寫道：「本屆政府認為，美國的外國援助必須明顯促進美國國家利益，並有效利用納稅人的錢。」
二月十五日，尚比亞衛生部長Elijah Muchima否認健康融資與礦業特許權有關。他在電視上表示：「MOU上的條件與資金的使用方式有關。」
他補充說：「如果附帶其他外部條件，我個人不參與其中。」尚比亞總統Hakainde Hichilema三天後無預警解僱了Muchima。
活動人士擔心尚比亞正被設局失敗，儘管尚比亞衛生經濟學家Oliver Kaonga表示，政府有可能履行新的資金義務。然而，尚比亞的支出仍然受限，其二零二六年的預算超過三分之一用於償還債務。「起點將是『我們能否更好地籌集資源？』」他說。
根據MOU，美國向尚比亞提供的健康援助少於以往。去年，華盛頓曾承諾僅為尚比亞的愛滋病服務提供三億六千七百萬美元。MOU草案中的二零二六年度總健康資金為三億兩千萬美元，將涵蓋疾病監測以及瘧疾、肺結核和愛滋病的治療等計畫。
五年內美國總計十億一千二百萬美元的承諾，低於Muchima在二零二五年十一月宣布的十五億美元協議。負責談判協議的美國國務院全球健康安全與外交局，並未回應衛報的澄清請求。
隨著資金下降，尚比亞仍需在績效目標上取得進展，例如增加愛滋病治療的註冊人數和降低孕產婦死亡率，否則將面臨失去美國支持的風險。
Kalala懷疑尚比亞政府之所以冒險繼續協議，部分原因是其「嚴重擔心衛生部門資金突然流失及其可能造成的政治後果」。
尚比亞衛生部未回應置評請求。
在尚比亞，公民社會團體於二月三日終於與衛生部舉行了會議。但兩個小時的簡報只討論了MOU的某些組成部分，同時多名與會者表示，官員們警告他們不要考慮就數據共享條款採取法律行動。官員們拒絕澄清MOU資金是否與經濟特許權掛鉤。
倡議者提出了一系列要求，除了刪除數據共享外，還包括在監督進度的指導委員會中佔有一席之地。
Kalala還在推動一項資訊公開請求，以公開MOU的最新版本和雙邊協議。
他說：「一旦我們看到協議和簡報，我們甚至可以看到我們是否可以挑戰其中一些條款的合憲性。我們必須一開始就做對。」